周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 楊光貞 張志紅

為順應醫藥衛生體制改革的發展形勢，滿足人民群眾不斷增長的健康需求，鄲城縣積極推進“醫藥、醫保、醫療、醫院”四醫聯動改革，創新醫保支付方式，完善醫保總額預算管理，構建多層次醫保監管體系，多部門聯動，出重拳發力，下猛藥治理，切實為增強人民群眾健康福祉保駕護航。

部門聯動，通力協作。鄲城縣政府成立人社、發改、財政、衛健及駐衛健委紀檢組等多部門的醫保資金監督管理領導組，定期不定期檢查醫療健康服務集團醫保基金使用情況，規范醫療服務行為。

強化管理，嚴肅追責。該縣衛健委從醫保辦、衛生監督執法所等抽調素質高、業務精、能力強的技術骨干，成立醫保資金監督管理隊伍，每周一檢查，適時通報檢查結果。衛生監督所負責對各醫保定點醫療機構掛床、依法執業、醫療設備準入等日常監督管理。衛健委對監督所、醫療集團牽頭單位督導檢查不到位，啟動問責機制，追究相關責任人。

集團監管，精準施策。該縣四家醫療健康服務集團牽頭醫院抽調醫政、藥劑、財務等相關人員組成專門的醫保資金監督管理專業團隊，對轄區內醫保定點醫療機構（鄉鎮衛生院、民營醫院、標準化衛生所）醫療行為進行日常監督檢查，主要監督檢查轄區內定點醫療機構及其工作人員偽造病歷、處方、票據等騙取醫保基金等違規行為。

社會監督，公開透明。該縣設置“城鄉醫保政策宣傳欄”、“城鄉醫保意見箱”和咨詢服務窗口，公布城鄉居民醫保政策，通過媒體、政府網站、公共服務場所以及在醫療機構等顯要位置公布城鄉醫保監督舉報電話等形式，廣泛接受社會監督。

與此同時，該縣紀委監委駐衛健委紀檢組充分發揮其派駐的職能作用，對監管過程全程參與，嚴格監督，對檢查中發現的違規騙保行為，嚴厲打擊，重藥治“病”。截至目前，該縣通過多種形式的監督管理，全縣共拒付醫保違規資金288314.91元，約談3人，醫保工作取得了明顯的階段性成果。

醫保監督管理體系的建立，有效遏制了騙保欺詐行為，進一步控制了過度診療、過度用藥、過度檢查等違規行為，真正減輕了參保居民醫療負擔，充分發揮了醫保基金效益，確保了參保居民得到更多實惠、定點醫療機構得到健康發展、醫保基金得到安全運行。